核心提示:.
《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满,皆属于脾。言脾虚不能运化而出现腹部胀满,水湿停留而出现四肢及面部浮肿等症。
[临证应用]
举验 郭某,女,60岁,1991年3月27日诊。两月来面部及四肢浮肿,按之凹陷,脘胀腹满,胸中嘈杂不适。口干不喜饮,食欲不振,大便不爽,二日一行。脉沉缓,舌苔薄白腻。尿常规阴性,心脏听诊及心电图检查均未见异常。
证属脾阳不足,温化无力而水饮内停。治以温阳健脾,行气利水,用实脾饮加减。
云茯苓15克 炒白术l0克 木瓜10克
草果仁10克 广木香5克 大腹皮12克
制附片8克 川厚朴8克 砂仁6克
炙甘草6克
五剂,水煎服,每日一剂。
4月1日再诊:腹胀已除,浮肿消退,口已不干。仍有胸中不舒,食欲较差。
再以上方加减。
云茯苓15克 炒白术10克 木香5克
大腹皮10克 炒枳壳l0克 荷叶10克
广陈皮6克 春砂仁6克 苏梗8克
五剂,药后诸症悉除。
[发 挥]
此案脾阳虚不能运化,水湿停留而浮肿,津液不布,故口干。温阳健脾之实脾饮以白术、茯苓实脾补虚;大腹皮、厚朴、木香、木瓜行气导水,使气行湿化;附子、草果温中祛寒,扶阳抑阴。合而用之为治疗脾阳不足肿满之有效方剂。
又有“营养不良性水肿,”系因肠胃功能长期失调,或饮食营养条件太差所致,其治疗之法亦当用健脾、补脾之法,如参苓白术散为常用之方。