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素问·至真要大论

“诸湿肿满,皆属于脾”案二
来源:内经网络课程教学平台 作者:内经网络课程 点击数: 发表时间:2017-12-01 13:24:31
核心提示:.

  《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满,皆属于脾。言脾虚不能运化而出现腹部胀满,水湿停留而出现四肢及面部浮肿等症。

  [临证应用]

  举验   郭某,女,60岁,1991年3月27日诊。两月来面部及四肢浮肿,按之凹陷,脘胀腹满,胸中嘈杂不适。口干不喜饮,食欲不振,大便不爽,二日一行。脉沉缓,舌苔薄白腻。尿常规阴性,心脏听诊及心电图检查均未见异常。

  证属脾阳不足,温化无力而水饮内停。治以温阳健脾,行气利水,用实脾饮加减。

  云茯苓15克    炒白术l0克    木瓜10克

  草果仁10克    广木香5克     大腹皮12克

  制附片8克      川厚朴8克     砂仁6克

  炙甘草6克

  五剂,水煎服,每日一剂。

  4月1日再诊:腹胀已除,浮肿消退,口已不干。仍有胸中不舒,食欲较差。

  再以上方加减。

  云茯苓15克    炒白术10克    木香5克

  大腹皮10克    炒枳壳l0克     荷叶10克

  广陈皮6克      春砂仁6克      苏梗8克

  五剂,药后诸症悉除。

  [发 挥]

  此案脾阳虚不能运化,水湿停留而浮肿,津液不布,故口干。温阳健脾之实脾饮以白术、茯苓实脾补虚;大腹皮、厚朴、木香、木瓜行气导水,使气行湿化;附子、草果温中祛寒,扶阳抑阴。合而用之为治疗脾阳不足肿满之有效方剂。

  又有“营养不良性水肿,”系因肠胃功能长期失调,或饮食营养条件太差所致,其治疗之法亦当用健脾、补脾之法,如参苓白术散为常用之方。

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